[孕] 20W 禾馨高層次超音波-雙胞胎高層次 @ELSA菲常好攝

關於雙胞胎懷孕過程、超音波以及購買了什麼推薦商品，

可見此篇:[好孕] 雙胞胎。孕期成長全記錄|超音波|產檢|必買用品|懷孕過程

在禾馨安排做高層次的時候，

護士小姐都會告訴你大概要的時間，

也就是大概幾點再到診所等候，

這樣比較不用等那麼久。

我們被告知的時段大概是下午三點半。

當天三點半抵達之後，等了十五分鐘左右，就進入超音波室~

關於禾馨自費產檢的價格，以及等候的區域跟環境，

請見此篇:[孕] 禾馨婦產科-自費產檢價格一覽表2014.10月新價格

因為高層次的時間都會比較久一點，

所以檢查室都還滿寬敞舒適的，房間裡面有一張床，

真的布置得很溫馨，一貫的粉紅搭配灰色系。

另外角落也有一個洗手台跟鏡子。

在照高層次一般都是先由操作員負責操作，

然後才有醫師來看，再做第二次確認。

床邊是技術員跟醫生看的螢幕。

在床尾，也就是我一抬頭就可以看到超音波的同步轉播。

所以阿飛跟我媽也可以坐在我的旁邊，跟著一邊看、一邊聽解說。

高層次超音波的價格，從2014.10.1調整，

單胞胎$3800，雙胞胎$7000。

關於其他禾馨自費產檢的，請見此篇:

[孕] 禾馨婦產科-自費產檢價格一覽表2014.10月新價格

高層次超音波一般大概都是預計30分鐘到1小時左右。

當然要看肚子裡面的寶寶有沒有配合，

很多時候是因為寶寶的姿勢，所以有些地方照不到。

我肚子裡面的兩個寶寶，

小的那個就是整個照超音波的過程都趴著，

我照高層次整個過程超過兩個半小時。

除了平常就會檢查的頭圍、腹圍跟大腿骨長度之外，

高層次還會仔細的檢查心臟動脈血流、腦室的發展狀況，

以及外觀上能否看到的重大問題，例如兔唇之類的。

最後高層次報告，請見此篇:[好孕] 20w 疑似「雙胞胎輸血症候群」？

這一篇主要就是介紹高層次超音波拍到的畫面啦~

apad 4.6cm

ac 14.42cm

會檢查耳朵

性別的部分~女生。因為是同卵雙胞胎，所以應該就是兩個女生了。

寶寶的三條動脈

SVC AO PO

真的超精細的！

我只知道透過顏色，可以判斷血流的方向。

彩色心臟超音波可以由血流的方向表現不同的色彩，

再透過波長分析。

不過仔細看了資料之後才發現，原來寶寶在肚子裡面跟生出來之後心臟的血流是不一樣的!

這真的是太神奇了~

看了賴錫鉅醫師的文章，原來:

胎兒的左心房和右心房之間有一個開放性卵圓孔，透過開放性卵圓孔，右心房部份的血液才能送到左心房(右心房血液的來源 – 上、下腔靜脈，上腔靜脈匯集胎兒頭部和胸腔以上的血液，再送回右心房；下腔靜脈匯集胸腔以下的血液送回右心房)，右心房送到右心室的血液，大部份不經過肺臟，而是經由動脈導管(附圖3粗箭頭處)送到降主動脈，進而循環全身，所以胎兒時期左右2個心房一定要相通(開放性卵圓孔)。

出生後的心臟是右心房的血液送到右心室，右心室再經由肺動脈將血液送到肺臟（肺動脈的血液經由左右肺動脈送到左右肺臟行氧合作用），肺臟呼吸讓血液充氧，充氧血再經由肺靜脈送回左心房，左心房再送往左心室，左心室再經由主動脈把充氧的血液送到全身；胎兒時期肺動脈的血液有90%經由動脈導管送到降主動脈(胎兒不需靠肺臟行氧合作用，所以90%血液不送到肺臟)，右心室送出的血只有10%經由左右肺動脈送到肺臟(肺臟發育需要)，這是胎兒血液循環和出生後血液循環最主要的差異。

完整原文請見此篇:賴錫鉅醫師21 胎兒心臟超音波-了不起的心臟 – 造物者的巧手

LVOT、RVOT

四腔室面(Four chamber view)

四腔室面主要是看2個心房和2個心室，同時檢查二尖瓣和三尖瓣的血流，測量心跳速率，也可看左右肺靜脈。

在賴醫師的文章裡面，還有附圖更仔細的解釋。

請見此篇:賴錫鉅醫師22-胎兒心臟超音波 – II 5個切面，14個檢查項目

從四腔室面，大概延伸出來就是著重在五個檢查項目

(1) 二尖瓣血流 (Mitral valve flow)
(2) 三尖瓣血流 (Tricuspid valve flow)
(3) 肺靜脈血流 (Pulmonary vein flow)（附圖4）
(4)心跳速率 ( Heart rate)
(5)心臟和其他臟器的相關位置是否正常( Situs solitus)

另外還有檢查兩個寶寶臍帶動脈的血流…

因為我雙胞胎一個大一個小，而且在早期產檢的時候，

醫生就有發現我的子宮動脈阻力過大。

[孕] 禾馨。第一期自費產檢報告|子宮動脈阻力過大（母血PAPP-A,FREE B-HGC）

a寶寶檢查過的項目，

b寶寶也會同樣的在檢查一次！

所以雙胞胎收費$7000阿…

高層次超音波的cereb 小腦發展ok

小腿的骨頭

我是同卵雙胞胎，且共用胎盤。

placenta胎盤

這是a寶寶的腳指頭~

小腿骨，左腳跟右腳。

大腿骨

左手右手都要拍一下

手指頭

整隻手臂

還有一些看不懂血流轉換成的波形

b寶寶心跳 157bpm

這裡是寶寶的四個心室。

彩色超音波的血流

這應該是臍帶的血流吧~

carvixl 子宮頸

但我測量出來是5.08cm，

怎麼感覺好像超過平均值很多？

我看一般子宮頸長度約在3〜5公分之間。

另外b寶寶的血流狀況

大腿骨長度

右手

左手

KIDNEY 腎

左邊的腎、右邊的腎

連小朋友的膀胱，都可以拍很清楚。

BLADDER膀胱

鼻骨長度 Nasal bone, NB

因為我是雙胞胎，在檢查的時候是一次檢查一個。

然後看完之後再看另外一個，除非是因為寶寶的姿勢不好擋住了，

看不到所以才會先看其他地方。

在檢查的時候，肚子右邊比較大隻的a寶寶，

操作員看了兩三次，然後請醫生進來再看一次，後來又換了不同的醫生再進來再看一遍，

最後是佳慧醫生告訴我，從超音波看起來a寶寶的心臟似乎有點過於肥大，

再加上a寶寶跟b寶寶的羊水量相差過大，一個太多、一個太少。

以及兩個寶寶的體重差距，他們有點擔心這會是”雙胞胎輸血症候群”(TTTS)

當時我還聽的模模糊糊，他叫我先到樓下等候，因為要先跟蘇醫師討論過之後，在告訴我最後的檢查結果。

兩個寶寶的羊水量：

不過還搞不清楚狀況之前－

最後檢查了寶寶的手指頭、腳指頭，

正好拍到這張好可愛的手勢！

最後，臉部的嘴唇，確定沒有兔唇。

醫生就拍了這種3d的立體照給我們！

雖然看的不是很清楚，

但滿足了爸爸媽媽期待的心情阿！

a寶寶睡到一半正好在打哈欠~

因為b寶寶一直趴著，

拍不到臉，只能勉強拍到鼻子跟嘴巴，確定沒有兔唇。

醫生就說反正同卵雙胞胎，

兩個長的一樣，就姐姐多拍一張吧！

這是姐姐的側面，第一眼已經覺得看起來跟阿飛長的好像~

後來連醫生看著照片，又看看爸爸，

都說小孩跟爸爸長的好像阿。

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